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下肢水肿的鉴别诊断

  早期由于皮肤及皮下组织改变较轻,应与其他疾病相鉴别:

  静脉性水肿

  多见于下肢深静脉血栓形成,以单侧肢体突发性肿胀急性起病,伴皮色青紫、腓肠肌及股三角区明显压痛、浅静脉显露为其临床特点,足背水肿不明显。下肢水肿则起病较为缓慢,以足背踝部肿胀较为多见。

  血管神经性水肿

  水肿发生于外界过敏因素的刺激,起病迅速,消退也快,间歇性发作为其特点。下肢水肿则呈逐渐加重的趋势。

  全身性疾病

  低蛋白血症,心力衰竭、肾病、肝硬化、粘液性性水肿等均可产生下肢水肿。一般为双侧对称性,并伴有各自的原发疾病临床表现。通常经详细的病史询问,仔细的体格检查及必要的化验检查即可鉴别。

  先天性动静脉瘘

  先天性动静瘘可表现为肢体水肿,但一般患肢长茺与周径均大于健侧,皮温增高、浅静脉曲张、局部区域可闻及血管杂音,周围静脉血氧含量接近动脉血氧含量。上述均为其独有特点。

  脂肪瘤

  少数病变范围十分广泛的脂肪瘤或脂肪组织增生可与下肢水肿混淆。但脂肪瘤大多呈局限性生长,病程较慢,皮下组织柔软无水肿表现,必要时可行软组织X线钼靶摄片以助确诊。

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